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EB病毒不同感染階段的抗體陽(yáng)性情況以及免疫檢測(cè)策略

1.實(shí)驗(yàn)?zāi)康?

采用德國(guó)IBL的EB病毒不同抗原的抗體檢測(cè)試劑盒對(duì)不同感染階段的病人樣本進(jìn)行檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)出，不同階段各種抗體的陽(yáng)性率。為臨床EB病毒的診斷，特別是EB病毒的免疫學(xué)診斷提供方法和策略依據(jù)。

2.材料與方法

為了確定IBL EBV ELISA試劑盒的臨床靈敏度和特異性，我們總共做了242個(gè)樣品。其中的樣品都取自EBV感染的不同階段。采用德國(guó)IBL的EB病毒不同抗原的抗體檢測(cè)試劑盒的名稱和目錄號(hào)為：

（1）BE病毒殼抗原IgM抗體ELISA檢測(cè)試劑盒（EBV VCA IgM ELISA；貨號(hào)：RE57361）。

（2）BE病毒殼抗原IgG抗體ELISA檢測(cè)試劑盒（EBV VCA IgG ELISA；貨號(hào)：RE56281）。

（3）BE病毒殼抗原IgA抗體ELISA檢測(cè)試劑盒（EBV VCA IgA ELISA；貨號(hào)：RE56271）。

（4）（3）BE病毒早期抗原IgA抗體ELISA檢測(cè)試劑盒（EBV EA IgA ELISA；貨號(hào)：RE56211）。

（5）BE病毒早期抗原IgG抗體ELISA檢測(cè)試劑盒（EBV VCA IgG ELISA；貨號(hào)：RE56221）。

（6）BE病毒核抗原IgG抗體ELISA檢測(cè)試劑盒（EBV VCA IgG ELISA；貨號(hào)：RE56251）。

抗原血清反應(yīng)陰性的樣品（包括取自小孩的樣品）：n=64；急性感染階段的樣品：n=48；再激活感染：n=55；既往感染：n=75。所有的樣品都用IF（免疫熒光）分類鑒定的，特別是再激活感染的樣品。方法比較，所有樣品都已用FDA*的參考ELSIA試劑盒（EBNA IgG，VCA IgG，VCA IgM和EA IgG）檢測(cè)過(guò)。而EA IgA和VCA IgA還沒有FDA*的參考ELISA試劑盒。

3．結(jié)果：結(jié)果見下表：不同感染階段

用IBL-ELISA試劑盒確定的陽(yáng)性樣品（包括臨界值的樣品）
N=242	VCA IgM	VCA IgG	VCA IgA	EA IgA	EA IgG	EBNA IgG
急性感染樣品48	96%	90%	75%	65%	90%	0%
在激活感染樣品n=55	0%	100%	96%	76%	93%	100%
既往感染樣品n=75	1%	89%	47%	05	10%	100%
血清反應(yīng)陰性樣品n=22	5%	14%*	18%*	0%	0%	0%
0-12月的小孩n=42	2%	36%**	25	0%	2%	14%**

幾乎100%陽(yáng)性

變化的陽(yáng)性指數(shù)

幾乎100%陰性

母體抗體

*在EBV血清反應(yīng)陰性組中，可能包含那種早期無(wú)癥狀的EBV感染人群，因而導(dǎo)致VCA IgM，IgA和IgG結(jié)果陽(yáng)性。

**母體抗體僅代表VCA IgG，EBNA IgG的濃度是非常低的。

4．結(jié)論：關(guān)于EBV感染不同階段，IBL EBV-ELISAs試劑盒的靈敏度和特異性

急性EBV感染：如上面的表格所示，我們可以檢測(cè)三個(gè)參數(shù)（VCA IgM，VCA IgG和EA IgG，一般檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性）和EBNA IgG（一般檢測(cè)結(jié)果為陰性）來(lái)確定是否為急性EBV感染。

再激活的EBV感染：與急性感染相比，伴隨有或無(wú)腫瘤的再激活EBV感染病例的VCA IgM檢測(cè)幾乎100%為陰性，但VCA IgG，VCA IgA，EA IgG和EBNA IgG卻明顯的表現(xiàn)為陽(yáng)性，如上表格所示。

既往感染：既往感染有兩個(gè)明顯的陽(yáng)性參數(shù)，分別是VCA IgG和EBNA IgG。除VCA IgA外，幾乎其他所有的參數(shù)都應(yīng)該為陰性，在既往感染中，VCA IgA的濃度zui長(zhǎng)可持續(xù)一年。

血清反應(yīng)陰性病人：血清反應(yīng)陰性病人的六個(gè)參數(shù)都應(yīng)該為陰性。即使VCA IgG, VCA IgA or VCA IgM中的一個(gè)參數(shù)為陽(yáng)性，病人也應(yīng)當(dāng)是無(wú)癥狀EBV感染。另外，這種單一陽(yáng)性結(jié)果也表明實(shí)驗(yàn)稍微有一點(diǎn)非特異性，因?yàn)樵噭┖杏泻芨叩撵`敏度，所以它可以識(shí)別多克隆刺激所產(chǎn)生的抗體。為了清楚的鑒別出是否為血清反應(yīng)陰性，我們建議您在7到10天后在重復(fù)檢測(cè)一次。

母體抗體：在出生后6到9個(gè)月內(nèi)，我們可以檢測(cè)到濃度非常低的母體抗體，如果為既往感染，則VCA IgG和EBNA IgG這兩個(gè)參數(shù)應(yīng)當(dāng)為陽(yáng)性。如上面的表格所示，其他所有的抗體應(yīng)當(dāng)為陰性。能檢測(cè)到母體抗體的事實(shí)表明：IBL公司這兩個(gè)參數(shù)的ELISA試劑盒有很高的靈敏度。

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